Klinicky sa hrudná osteochondróza (chondróza) prejavuje akútnymi, prenikavými alebo tupými, bolestivými bolesťami, chrumkaním a cvakaním pri ohýbaní, stuhnutosťou.
Pre patológiu sú charakteristickými a početnými špecifickými príznakmi pocit nedostatku vzduchu pri vdýchnutí, nepohodlie v srdcovej oblasti a dokonca bolesť v krku.
Liečba patológie je prevažne konzervatívna s farmakologickými liekmi. Vykonávajú sa fyzioterapeutické procedúry, masáže a používajú sa chiropraktici.
Ak je takáto liečba neúčinná, pacientovi sa ukáže chirurgická intervencia.
Podrobnosti o príznakoch
Príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice sa nikdy neobjavia naraz. V počiatočnom štádiu vývoja tejto degeneratívno-dystrofickej patológie je zaznamenané iba mierne nepohodlie v chrbte. Pacienti ich berú na banálnu únavu po náročnom pracovnom dni, svaly odpisujú „znecitlivené" kvôli dlhému pobytu v jednej polohe tela.
Intenzita nepohodlia sa však pomaly, stále zvyšuje. Nepríjemné pocity sú nahradené silnou bolesťou, komplikovanou obmedzeným pohybom, závratmi a bolesťami hlavy. V medicíne sú všetky príznaky osteochondrózy danej lokalizácie rozdelené do niekoľkých skupín. Pomáha to rýchlejšie diagnostikovať a určiť taktiku liečby.
Na poznámku!Príznaky hrudnej osteochondrózy u mužov a žien sa nelíšia charakterom, závažnosťou alebo lokalizáciou. Ale u silnejšieho pohlavia môžu vzniknúť o niečo neskôr kvôli silnejšiemu muskuloskeletálnemu systému. Niektorí muži majú tiež erektilnú dysfunkciu na pozadí osteochondrózy.
Vertebrálne symptómy
Pod vplyvom nepriaznivých faktorov (hypotermia, zvýšená fyzická aktivita) môže byť dlhodobá remisia osteochondrózy hrudníka prerušená náhlym záchvatom akútnej bolesti. Ešte častejšie je to vyprovokované dlhým pobytom v jednej polohe tela, napríklad v sede. Ak sa človek prudko postaví, potom je v chrbte taká prudká bolesť, že na niekoľko minút stratí schopnosť pohybu.
V medicíne sa tento stav nazýva dorsago. Líši sa od bežnej bolesti sprievodnými príznakmi:
- pocit nedostatku vzduchu pri vdýchnutí;
- ťažká stuhnutosť.
Priebeh patológie je často komplikovaný dorsalgiou - bolesťou v hrudnej chrbtici, ktorej intenzita sa postupne zvyšuje. Ohýbaním sa zvyšuje, otáčaním tela do strán. Aby človek nezažil bolesť, zaujme nútenú pozíciu. Súčasne nedobrovoľne namáha svaly chrbta, čím nedobrovoľne provokuje ich preťaženie. Teraz ich tiež začne bolieť, najmä pri chôdzi.
Extravertebrálne symptómy
Ako sa vyvíja hrudná osteochondróza, medzistavcové platničky sa stenčujú a ničia. Tieto chrupavkové vankúšiky už nedokážu distribuovať vznikajúce záťaže, vylučujú náraz stavcov proti sebe. Spustí sa kompenzačná reakcia tela - kostné štruktúry sa začnú deformovať tvorbou výrastkov. Pritláčajú citlivé nervové zakončenia, zasahujú do miechového kanála. Preto existujú špecifické príznaky hrudnej osteochondrózy u žien a mužov: strata citlivosti určitých častí tela, pocit pálenia a plazivé „husacie hrbole".
Dôležité! Osteochondróza hrudnej lokalizácie sa často prejavuje suchým, neproduktívnym kašľom, bolesťou v krku, pocitom kómy v nej, ako aj poruchami močenia.
Ale to nie je všetko. Miechové korene sú zodpovedné nielen za inerváciu (prenos nervových vzruchov) chrbtice, ale aj za vnútorné orgány. Preto pri ich porušení dochádza k nepríjemným pocitom z pečene, obličiek, tráviaceho traktu, myokardu. Aké sú charakteristické znaky pre chrbtové patológie prejavujúce sa hrudnou osteochondrózou:
- bolesť v srdcovej oblasti, identická s opakovaním anginy pectoris, dýchavičnosť, pocit „stlačenia" srdca;
- záchvaty paniky, psychoemotionálna nestabilita, neprimeraný strach, úzkosť, poruchy spánku;
- nepohodlie v epigastrickej oblasti, záchvaty nevoľnosti, niekedy vedúce k vracaniu, kyslé grganie, nadúvanie, vredy a dunenie v ňom;
- poruchy peristaltiky - zápcha alebo hnačka;
- pretrvávajúce, namáhavé dychy so vzlykaním.
Bolesti nie sú lokalizované priamo v mieste zničeného medzistavcového disku a (alebo) vytvorenej medzistavcovej kýrie. Vyžarujú pozdĺž priebehu nervu. Príznaky osteochondrózy hrudnej oblasti môžu byť maskované ako obličková kolika, príznaky zápalu žalúdka, žalúdočných vredov, hepatitídy, pankreatitídy, cholecystitídy a dokonca aj gastroenteritídy.
Kompresná myelopatia
Toto je názov extravertebrálneho syndrómu, ktorý sa v klinickej praxi vyskytuje len zriedka. Pozoruje sa v 3-4 štádiách ochorenia, keď v dôsledku straty stability vertebrálnym segmentom jadro pulposus vyčnieva za prstencový fibrosus. Vytvorí sa medzistavcová kýla, ktorá neustále tlačí na miechu. Na schôdzke s vertebrológom alebo neurológom sa pacienti sťažujú na časté bolesti pletenca vyžarujúce do oblasti slabín. Súčasne existujú pocity slabosti, necitlivosti dolných končatín.
Na pozadí porušenia miechy je inervácia vážne narušená. Pri absencii liečby klesá funkčná aktivita orgánov nachádzajúcich sa v malej panve. Kompresná myelopatia spôsobuje problémy s pohybom čriev. A kvôli výraznému zúženiu priemeru miechového kanála citlivosť nôh klesá. V závažných prípadoch je pacientom diagnostikovaná paréza (čiastočná alebo úplná paralýza) jednej alebo dvoch dolných končatín.
Príznaky remisie
Mimo relapsov osteochondróza hrudníka človeka takmer neobťažuje. Občas sa objaví ťahavá, bolestivá, tupá bolesť chrbta, ktorá väčšinou po dlhom odpočinku zmizne. Ale stojí za to aspoň mierne zvýšiť zaťaženie chrbtice, zdvihnúť ťažký predmet alebo sa ohnúť, ako nasleduje pri nasledujúcom relapse. Príčinou môžu byť tieto faktory:
- stresové situácie, depresívne stavy;
- podchladenie, náhle zmeny teploty;
- dlhodobý pobyt v jednej polohe tela;
- Zneužívanie alkoholu;
- nevyvážená strava, nedostatok potravín s vysokým obsahom vápnika, fosforu, mangánu, molybdénu v strave.
Niekedy sa fáza remisie končí, pretože človek sa pokúša vyhnúť sa ďalšiemu relapsu. Navštevuje chiropraktika alebo masážneho terapeuta s pochybnou povesťou alebo s malými praktickými skúsenosťami. Pokus o natiahnutie chrbtice vedie k ďalšej exacerbácii.
Hlavné metódy liečby
Úplne vyliečiť patológiu ešte nie je možné, takže všetko úsilie lekárov je zamerané na zlepšenie pohody pacienta. Pacientom sa odporúča nosiť ortopedické výrobky (korzety, obväzy), ktoré fixujú stavcové štruktúry, zabraňujú ich posunu. Predpísané sú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín, vykonávajú sa fyzioterapeutické opatrenia a fyzioterapeutické cvičenia.
Pohyby rúk chiropraktika sú zamerané na zväčšenie medzier medzi stavcami, ktoré sa znižujú pri hrudnej osteochondróze.
Dôležité!Pri osteochondróze hrudníka s vysokou závažnosťou je konzervatívna liečba zbytočná. Pacientom sa okamžite ponúkne chirurgický zákrok - excízia medzistavcovej hernie, artrodéza, umiestnenie implantátov na miesto poškodeného kotúča, štepenie kosti.
Lieková terapia
Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice je zameraná na odstránenie všetkých symptómov, inhibíciu deštruktívnych a degeneratívnych procesov. V období exacerbácie sa používajú roztoky na parenterálne podanie, ktoré vykazujú účinky po 5 až 10 minútach. Potom je výsledok konsolidovaný absolvovaním kurzu tabletových prípravkov, použitím masti a gélov. V štádiu remisie sa používajú hlavne vonkajšie činidlá, ktoré pôsobia na telo šetrnejšie.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Toto je najčastejšie používaná skupina liekov pri komplexnej liečbe osteochondrózy hrudníka. Ich účinné látky blokujú biosyntézu mediátorov bolesti, zápalu a horúčky z arachidónových kyselín. Aj po jednom použití NSAID sa blaho človeka výrazne zlepší:
- závažnosť bolestivého syndrómu klesá;
- nepríjemná kríza, ku ktorej dochádza, keď sa telo otáča a nakláňa, zmizne;
- zápalové procesy v mäkkých tkanivách oslabujú, edém ustupuje;
- rozsah pohybu v hrudnej oblasti sa zvyšuje.
Na zastavenie relapsov sa používajú intramuskulárne roztoky. Prípravky v kapsulách alebo tabletách si poradia so stredne silnou bolesťou. A masti a gély rýchlo eliminujú mierne nepohodlie.
Prípravky s vitamínmi skupiny B
Prípravky s vitamínmi skupiny B sa dobre vyrovnávajú s poruchami inervácie. Zlepšujú prenos nervových vzruchov do centrálneho a periférneho nervového systému, stimulujú obnovu poškodených miechových koreňov. Zloženie fondov predstavuje tiamín, riboflavín, pyridoxín, kyanokobalamín.
V prvom týždni terapie sa precvičuje intramuskulárne podanie liekov, ktoré okrem vitamínov obsahujú lidokaín, ktorý okamžite eliminuje bolesť. A potom mesiac pacientom ukazujú, ako užívajú pilulky.
Glukokortikosteroidy
Použitie týchto syntetických analógov hormónov, ktoré sú produkované nadobličkami, sa praktizuje, ak bezpečnejšie prostriedky nie sú účinné. Glukokortikosteroidy sú predpísané pacientom s akútnymi, prenikavými bolesťami chrbta, vyžarujúcimi do vnútorných orgánov. Lieky sa môžu užívať perorálne, ale oveľa častejšie sa podávajú parenterálne, a to aj na miestach zničených diskov.
Glukokortikosteroidy majú široké spektrum kontraindikácií a možných vedľajších účinkov. Dlhodobá liečba chondrózy hrudnej chrbtice hormónmi vedie k poškodeniu tkanív pečene, obličiek a žalúdka. Ich použitie je preto zakázané u pacientov s cirhózou, vredovou chorobou, zlyhaním obličiek a osteoporózou.
Svalové relaxanciá
Bolesti chrbta sa často pripisujú zvýšenému tonusu kostrového svalstva. Na jeho uvoľnenie sa používajú svalové relaxancie - najskôr vo forme roztokov na parenterálne podanie a potom v tabletách. Lieky zmierňujú svalové kŕče, ktoré spôsobujú stlačenie miechového koreňa. Ktoré svalové relaxancie sú najúčinnejšie:
- blokovanie polysynaptických reflexov;
- relaxačné kŕčové svaly;
- zníženie uvoľňovania prostaglandínov.
Na monoterapiu sa lieky používajú zriedka. Liečba chondrózy hrudníka sa vykonáva svalovými relaxanciami v kombinácii s glukokortikosteroidmi alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi. Ich významnou nevýhodou je pomerne rýchla tvorba závislosti, preto je zakázané používať ich viac ako týždeň.
Chondroprotektory
Na rozdiel od liekov, ktoré odstraňujú príznaky osteochondrózy hrudníka, sa tieto lieky používajú aj na patogenetickú terapiu. Toto je jediná skupina liekov, ktoré môžu zvýšiť produkciu chondrocytov, ktoré sú nevyhnutné na čiastočnú obnovu chrupavkových medzistavcových platničiek. Všetky terapeutické účinky chondroprotektorov sú dôsledkom vysokého obsahu glukozamínu a / alebo chondroitínu.
Ale nielen pre schopnosť obnoviť disky, chondroprotektory sú cenené. Ich zložky žiaria v oblasti poškodeného vertebrálneho segmentu. Po 2-3 týždňoch sa vytvorí maximálna terapeutická koncentrácia glukozamínu a chondroitínu. Teraz lieky začínajú vykazovať výraznú analgetickú, protizápalovú a protiedematóznu aktivitu.
Odporúčanie!Osteochondrózu je vhodné liečiť chondroprotektormi vo forme injekčných roztokov alebo tabliet. Napriek všetkým ubezpečeniam výrobcov o účinnosti masti a krémov nedokázali poskytnúť dôkazovú základňu pre svoju terapeutickú účinnosť.
Neliečivá liečba
Liečba osteochondrózy hrudnej oblasti farmakologickými liekmi musí byť nevyhnutne kombinovaná s pravidelnou telesnou výchovou. Cvičebná terapia je najúčinnejšou metódou terapie, aby sa zabránilo postihnutiu. Vďaka každodennému tréningu sa posilňuje svalový rám chrbta a väzivovo-šľachový aparát hrudnej oblasti, zlepšuje sa produkcia synoviálnej tekutiny, ktorá napája stavce. Súbor cvičení určuje lekár cvičebnej terapie po preštudovaní výsledkov röntgenovej diagnostiky. Je prítomný v prvých triedach, monitoruje dávkovanie bremien.
Cvičí sa aj manuálna terapia osteochondrózy zameraná na zväčšenie medzier medzi kotúčmi a stavcami. Vykonáva sa suchá alebo podvodná trakcia (trakcia) chrbtice a doma - visí na lište. Účinnosť manuálnej terapie sa zvyšuje so súčasným vykonávaním fyzioterapie:
- elektroforéza;
- laserová terapia;
- magnetoterapia;
- ultrafialové žiarenie;
- diadynamické prúdy.
Pacientom je ukázaných 10-15 sedení klasickej, vákuovej, škandinávskej, akupresúry. Užitočné sú aj hirudoterapia, akupunktúra, kúpeľná liečba radónovými a sírovodíkovými kúpeľmi.
Iba pomocou integrovaného prístupu k liečbe hrudnej osteochondrózy je možné vylúčiť ďalšie poškodenie diskov a deformáciu stavcov. Dodržiavanie odporúčaní lekára pomáha čo najskôr zbaviť sa všetkých symptómov chronickej patológie.